בדיקת רמות תרופות בדם (TDM)

בדיקת רמות תרופות בדם, הנקראת Therapeutic Drug Monitoring או בקיצור TDM, מודדת את ריכוזן של תרופות מסוימות בדם. הבדיקה יכולה לסייע לרופא להעריך האם החשיפה לתרופה מתאימה לטיפול, במיוחד בתרופות שבהן קיים קשר משמעותי בין רמת התרופה בדם לבין יעילות הטיפול או הסיכון לתופעות לוואי.

באמצעות "אחות פרטית" ניתן לבצע בדיקות רמות של מגוון תרופות באופן פרטי, ובמקרים המתאימים גם באמצעות דגימת דם בבית המטופל.

מהי בדיקת רמות תרופות בדם ומה היא בודקת?

בדיקת רמות תרופות בדם מודדת את ריכוז התרופה בדם בזמן מסוים ביחס למועד נטילת המנה. בחלק מהתרופות קיימים טווחים טיפוליים מקובלים, המסייעים לרופא להעריך אם רמת התרופה מתאימה לטיפול.

רמה נמוכה מהמצופה עשויה במקרים מסוימים להיות קשורה לחשיפה בלתי מספקת לתרופה, בעוד שרמה גבוהה עלולה להיות קשורה לסיכון מוגבר לתופעות לוואי או לרעילות. עם זאת, לא לכל תרופה קיים טווח טיפולי אחיד, ולכן יש לפרש את התוצאה יחד עם המצב הקליני, המינון, זמני נטילת התרופה, תפקודי הכליות או הכבד ותרופות נוספות שהמטופל נוטל.

מתי מומלץ לבצע בדיקת רמות תרופות בדם?

בדיקת TDM מתבצעת כאשר יש צורך רפואי להעריך את החשיפה לתרופה או להתאים את הטיפול. הצורך והתזמון נקבעים לפי התרופה והמצב הקליני.

מצבים אפשריים כוללים:

• לאחר התחלת טיפול או שינוי מינון, במועד המתאים לתרופה

• במסגרת מעקב אחר טיפול ממושך

• כאשר הטיפול אינו משיג את ההשפעה הצפויה

• כאשר מופיעות תופעות לוואי ויש חשד לרמת תרופה גבוהה

• כאשר קיימים שינויים בתפקוד הכליות או הכבד העלולים להשפיע על פינוי התרופה

• כאשר קיים חשד לאי נטילת התרופה בהתאם להנחיות

• במקרים מסוימים של חשד למינון יתר או רעילות

לא כל תרופה דורשת ניטור רמות שגרתי, והצורך בבדיקה נקבע בהתאם לתרופה ולנסיבות הקליניות.

אילו תרופות ניתן לבדוק?

לרשימה המלאה ראה מטה.

איך מתבצעת בדיקת רמות תרופות בדם?

הבדיקה מתבצעת באמצעות דגימת דם ורידית, אך אחד המרכיבים החשובים ביותר הוא תזמון הדגימה ביחס לנטילת התרופה.

בחלק מהתרופות נדרשת רמת שפל (Trough), כלומר דגימה בסמוך ולפני המנה הבאה. בתרופות אחרות עשויה להידרש דגימה בזמן אחר, ולעיתים נבדקת גם רמת שיא (Peak).

לדוגמה, רמת למוטריג'ין או לבטיראצטם נמדדת בדרך כלל לפני המנה הבאה, בעוד שבדיקת דיגוקסין מבוצעת לאחר שעבר זמן מתאים מהמנה האחרונה. לכן חשוב למסור לפני הדגימה את שם התרופה, המינון, תדירות הנטילה והשעה שבה נלקחה המנה האחרונה.

אין לשנות את מועד נטילת התרופה או לדלג על מנה לצורך הבדיקה ללא הנחיה מתאימה.

הכנות לפני בדיקת רמות תרופות בדם

ברוב בדיקות רמות התרופות ההכנה העיקרית היא תזמון נכון של דגימת הדם ביחס למנה האחרונה. ההנחיות אינן זהות לכל התרופות ולכן יש לבדוק מראש את דרישות הבדיקה הספציפית.

חשוב להכין את פרטי התרופה, המינון, תדירות הנטילה ומועד המנה האחרונה. אם נוטלים תרופות נוספות או תוספי תזונה, כדאי למסור גם מידע זה.

צום אינו דרישה כללית לכל בדיקות ה-TDM, אך עשויות להיות הנחיות מיוחדות בהתאם לתרופה או למעבדה.

מתי מתקבלות תוצאות בדיקת רמות התרופות?

זמן קבלת התוצאות משתנה בהתאם לתרופה ולמעבדה המבצעת. חלק מהבדיקות מבוצעות במעבדות מקומיות ואחרות עשויות לדרוש בדיקות מיוחדות.

זמן התוצאה המדויק עבור כל תרופה: יש להיוועץ עם האח בטלפון

למה לבצע בדיקת רמות תרופות במרכז אחות פרטית?

שירות אחות פרטית מאפשר לבצע בדיקת רמות תרופות במסגרת פרטית, עם תיאום המתחשב גם בדרישות התזמון של הבדיקה.

במקרים המתאימים ניתן לתאם דגימת דם בבית המטופל, אפשרות שיכולה להקל במיוחד על מטופלים כרוניים, אנשים המתקשים בניידות ומשפחות המבקשות להימנע מהגעה למרפאה. לפני הדגימה ניתן למסור לצוות את פרטי התרופה ומועד המנה האחרונה, כדי לוודא שהבדיקה מתואמת בהתאם לדרישות המעבדה.

בדיקות נוספות שעשויות להיות רלוונטיות

בהתאם לתרופה ולמצב הרפואי, הרופא עשוי לשלב בדיקות נוספות כגון תפקודי כליה, תפקודי כבד, אלקטרוליטים או ספירת דם. בדיקות אלה אינן תחליף לבדיקת רמת התרופה, אך לעיתים הן מסייעות בהערכת בטיחות הטיפול ובפענוח התוצאה.

​

שאלות נפוצות על בדיקת רמות תרופות בדם

האם צריך להיות בצום לפני בדיקת TDM?

לא קיימת דרישת צום אחידה לכל בדיקות רמות התרופות. ההכנה תלויה בתרופה, ולעיתים תזמון הבדיקה ביחס למנה האחרונה חשוב יותר מצום.

האם מותר לקחת את התרופה לפני הבדיקה?

הדבר תלוי בתרופה ובסוג המדידה הנדרשת. בחלק מהבדיקות הדם נלקח לפני המנה הבאה, ולכן אין לשנות את מועד הנטילה ללא הנחיה מתאימה.

האם צריך הפניה לבדיקת רמות תרופות באופן פרטי?

אין צורך בהפניה לצורך ביצוע השירות הפרטי, אך חשוב לדעת איזו תרופה יש לבדוק ומהו התזמון הנדרש. את משמעות התוצאה והחלטות הטיפול יש לבצע במסגרת המעקב הרפואי.

האם אפשר לבצע בדיקת רמת תרופה בבית?

כן. במקרים המתאימים ניתן לתאם אחות או אח מוסמכים לדגימת דם בבית, בהתאם לדרישות הדגימה, הטיפול והשינוע של הבדיקה הספציפית.

המידע בדף זה נועד למידע כללי בלבד ואינו מחליף ייעוץ רפואי אישי.​​